甲癣真菌检验阴性？不好？考虑下这个原因

流行病精研上常碰上「典型的」中三癣病患反复接受真菌精研体检皆为形容词，除了骨骸采集、检验应用和指导条件等因素致使的假形容词以外，步态不等距中三一个单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种少用而难以被忽视的状况。

我们的身体两侧，包括双足并不几乎等距。1975 年 Allevato 医生首次提问了裤子化精研作用或脏器对踇四肢中三一个单位的因素，1980 年 Gibbs 首次提出足生物动力精研持续性是踇中三改变的潜在状况。

步态不等距的病患因踇四肢受到裤子化精研作用挤压引起的指甲癣菌形容词的踇中三持续性病症称为 AGNUS，病患往往实际上骨骼不等距如脊髓侧凸、实用性肢体平皆高约或扁平足，之后导致中间足生物动力精研紊乱，这种不等距会随年龄增高约速度而过多。

AGNUS 包括以下 4 种流行病精研病症，可单独或同时出现，这些病症刚开始为中间性，高约期可发展为侧性，但原发部位最为比较严重。在对裤子进行检视时，发现这些裤子的变形痕迹明显不同，患足所上衣的鞋底变形程度不够大。

（1）中三碎裂（见平面图 1），（2）中三床射影（见平面图 2），（3）中三板表面和/或形状不规则（见平面图 3）；（4）中三下桑角质层持续性。有些病患的四肢端指甲出现射影过度或胼胝，提示裤子的化精研作用损伤。

平面图 1. AGNUS 的不同之处之一「中三碎裂」，平面图中所有病患皆为指甲癣菌形容词并实际上骨骼睾丸：（A）裤子排斥致使的中间踇四肢末端中三碎裂；（B）排斥损伤较平面图 1A 不够比较严重，伴有出血；（C）侧中三碎裂，直侧不够比较严重；（D）中间扁平足，可改变步态，过多裤子排斥；（E）中间裤子变形，它是步态不等距的诊断病症；（F）裤子排斥致使的中间踇四肢中三下出血；（G）裤子排斥致使的不够比较严重的中间出血

平面图 2. AGNUS 的不同之处之一「中三床射影」，平面图中所有病患皆为指甲癣菌形容词并实际上骨骼睾丸：（A）侧轻度中三床射影的中期表现；（B）损害较平面图 2A 不够比较严重，直踇四肢指甲也出现射影过度；（C）平面图 2B 病患的背侧观；（D）中间重度中三床射影在流行病精研上长相中三癣，患足为扁平足；（E）中间直踇四肢中三下射影长相中三癣；（F）左踇四肢中三床近端重度脏器；（G）平面图 2F 病患 X 线体检推测重度脊髓侧凸伴实用性肢体平皆高约，左股骨较直侧高约 15 mm

平面图 3. AGNUS 的不同之处之一「中三板持续性」，平面图中所有病患皆为指甲癣菌形容词并实际上骨骼睾丸：（A）最中期的中间中三板倾斜，冲击作用以整个患四肢末端缘，累及中三化精研成分，将使中三板向末端倾斜和损伤正下方的中三床；（B）较平面图 3A 不够比较严重的损害，可见轻度灶状指甲射影过度；（C）较平面图 3A 和 3B 不够明显的中三倾斜；（Da）重度中三床射影和中三碎裂；（Db）病患剪破裤子预防性化精研作用踇四肢，5 月后损害减轻；（Dc）可能会上衣挤脚裤子后 8 个月，中三床射影消亡，大部分见轻微中三碎裂；（E）重度 AGNUS 的晚期不同之处，中三板成角性倾斜伴轻度中三床射影和中三碎裂；（F）侧中三碎裂、中三床和中三板改变；（H）AGNUS 中三板损害的左平面图，箭头指示裤子对中三化精研成分强加的冲击；（I）病患未确信自己由于骨骼睾丸导致站姿倾斜和步态不等距

综上所述，AGNUS 由裤子的冲击不等距地强加于踇中三主因，其有机体可模仿所有流行病精研一般来说的中三癣或中三真菌病，但真菌精研形容词，值得注意。有时 AGNUS 与烟熏分拆实际上，导致中三有机体在抗真菌治疗后无法几乎恢复，而被指出是中三癣耐药或新的流行病精研亚型。

「文章内容大部分用以精研术探讨，供保健机械工程人士阅读」

供参考

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医精研会指甲性病精研扶轮社，欧美西医结合精研会指甲性病精研机械工程委员会，欧美医师联合会指甲科医师扶轮社. 欧美中三真菌病护理指南（2015 年版）. 欧美真菌精研周刊，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹