Radiology：这篇文章，让癌病变的诊治流程“明明白白”！

肝癌(PC)是男持续性之中最常见的恶持续性之一，也是肝癌症之外遇害的第二大原因。然而显然，大部分PC归入为较低不确定性。因此，包含积极天气预报(AS)和判读等候的保守化疗是较低不确定性PC的除此以外处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男持续性来说，有关后续随访（如特异持续性特异性[PSA]样品、MRI和切片）的最佳Hz和组成尚未订下深思熟虑，而且对于各有不同样品设计方案的经济制约和家庭低质量权衡的评估也相当极少。除此以外，当AS高血压在接受MRI样品时，对成像报告和量度机网络（PI-RADS）第二国际版的切片阻抗没有订下深思熟虑。尽管PI-RADS高分为3分是值得注意应用的切片标准规范，但在某些才会使用PI-RADS高分为4分的阻抗则会通过但会大幅提高特异持续性而为高血压获得最佳效用。

为了评估AS之中MRI的比较费用、有效持续性以及效用和危害性，包括使用各有不同的PI-RADS高分作为切片的标准规范，近来，发表在Radiology华尔街日报的一项数据深入研究在诊断为局部较低不确定性PC的男持续性高血压之中合作开发并验证了一个宏观模拟假设，比较了是否展开MRI的AS策略的有效持续性和费用经济性，为促使指导MRI的使用流程发放了一个有重要性的参考依据。

本数据深入研究构建了一个评估较低不确定性PC高血压模拟天气预报设计方案费用经济性的数学假设，比较了表列设计方案：判读持续性等候、特异持续性特异性（PSA）和上半年切片而不展开MRI样品，以及PSA样品和各有不同的PI-RADS切片阻抗的MRI样品。MRI设计方案在时间仍要和使用PI-RADS高分大概3分或大概4分以暗示需要展开切片方面有所各有不同。使用宏观模拟法量度一个人年、低质量微调一个人年（QALYs）和也就是说费用经济性比。敏感持续性深入研究被用来评估各有不同参数值对结果的制约。

以60岁男持续性的整体情况来说，与判读持续性等候和非MRI设计方案比起，所有包含MRI的设计方案都延长了QALYs和一个人年。上半年MRI设计方案造成了了16.19个QALYs，上半年切片和无MRI造成了了16.14个QALYs，判读持续性等候造成了了15.94个QALYs。以PI-RADS高分大概为3分或大概为4分作为切片阻抗的上半年MRI、以及即使在MRI阴持续性的才会展开切片的上半年MRI，发放了完全相同的QALY和相同的未经微调的预料寿命长：23.05一个人年。然而，以PI-RADS高分大概为4分为阻抗时，平生的切片每一次大幅提高42%。在每QALY 100 000美元的费用经济性阻抗下，每年对PI-RADS高分为4或更高的病变展开MRI样品与切片的费用经济性最高（也就是说费用经济性比，每QALY 67 221美元）。年岁、化疗类型、初始等级偏差分类的不确定性以及程序持续性胃癌对家庭低质量的制约同时对结果造成一定制约。

图1 双向敏感持续性深入研究，通过使用PI-RADS高分大于或等于4和初始分级偏差的不确定性来发生变化MRI的敏感持续性。分级偏差的较低不确定性致使MRI和切片展现的Hz较较低（肝癌数据深入研究国际AS协议与MRI），暗示不止更大的重要性；然而，较低不确定性有利于判读等候。AS=积极天气预报，PSA=特异持续性特异性。

本数据深入研究暗示，与不经常展开MRI样品或不展开MRI样品的立即天气预报（AS）比起，上半年MRI天气预报设计方案可为肝癌高血压带来最大的预料寿命长（LE）和低质量微调的LE（QALE）经济性。同时，以成像报告和量度机网络（PI-RADS）第2国际版高分为4分作为较低不确定性肝癌AS上半年MRI的切片标准规范，与使用PI-RADS高分为3分比起，可大大大幅提高切片每一次，且LE和QALE整体相当。本数据深入研究为临床促使微调肝癌高血压的诊治设计方案发放了有重要性的参考依据。

原文不止处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321