Brain｜新的诊断标准“再”并不一定早期痴呆症

最从新报道，据科学家估计，多达三分之一的病征到神经系统科就诊时，但都会被病状为更早自觉病。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文中，英国的学者和医学眼科医生合作重表述了一种被国际上采纳、却对其相去甚远的哮喘病患种概念——实用性忽略语言障碍（FCD）来用于更早自觉病的比对病患1。

FCD疼痛与多种哮喘种概念上假定重叠

假定FCD展现的病征举例来却说在生活中假定停滞的忽略语言障碍，然而脑部技术手段检查却未呈现出除此以外水平的肿瘤。撰文中，笔记将其相对于“常为不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊连续性。出现FCD的病征，举例来却说无法归因于任何神经系统法医学、性疾病或其他自觉病学肿瘤。该领域的表述和同义词仍在蓬勃发展，月份该撰文发布当年，仍未有分立的病患从新标准，然而将FCD与假定忽略疼痛的其他非神经系统凋亡肿瘤区分开来是至关最重要的，如细菌性自觉身体健康问题、REM语言障碍、身体健康焦虑、药物和酒精副作用、性疾病或神经系统性机制语言障碍引起的哮喘或忽略疼痛。

笔记特别强调，FCD在医学上可能很常见，但由于非常少被病患出来，因此许多医学眼科医生也对其相去甚远，部分原因是因为此类病征举例来却说同时满足轻度忽略语言障碍（MCI）或主观忽略降低（SCD）的所述性从新标准。MCI是一种相关主观忽略并能降低的症候群，其年龄举例来却说大于预期年龄，且不都会冲击日常生活活动。SCD主要所述了关于忽略并能降低的主观感受，没有主观忽略局限性的证据。

其实，相关MCI和/或SCD的大大部分数据分析，都指出SCD将经由MCI达到痴呆，假定线性进展全过程。如果这些病征并没有患上潜在的神经系统凋亡哮喘，这指出在更早医学病患时，对病征疼痛的表述或假定误区。

不必将蓬勃发展为阿尔曼海默症候群作为更早忽略机制语言障碍病征的必然趋势

笔记在论文中特别强调，忽略自觉病的当年驱过渡期，对于阐述高血压组态和开发针对阿尔茨海默氏病的从新型阻挠措施，确实是非常最重要的。然而事实上，医学上有颇为一部分被病患为MCI的病征，都会不断完全恢复身体健康，不必展现出神经系统系统性虐待变差，这类病征举例来却说介于忽略并能正常的人和自觉病的青年人之间。

阿尔曼海默症候群举例来却说兼具其显著的微生物学特质，医学症候群疼痛在MCI过渡期当年就都会出现。然而，现有大部分数据分析特别强调MCI的最重要性，以及其可“转化”阿尔曼海默症候群，确实了MCI与阿尔茨海默氏痴呆之间的连续性关系。2019年，一项基于更早忽略语言障碍青年人的数据分析显示，科学家随访7年，发现仍然有53％的病征仅有病患为MCI，而有35％的病征完全恢复为正常忽略。

假定FCD疼痛的病征，一定程度上与SCD、MCI病征假定重叠，因此阿尔曼海默症候群或不必是更早忽略机制语言障碍病征的必然趋势。

FCD的病患和高血压

FCD的的现代医学展现最常见于清醒语言障碍，举例来却说伴随重心无法集中。FCD较少相关非消失性忽略机制，例如实证、语言或执行机制。与西北面神经系统凋亡痴呆的当年驱过渡期的病征并不相同，患有FCD的人举例来却说对他们的疼痛感到焦虑，很难提问疼痛特质和不应对思路，并且可以展现出轻度但停滞的忽略局限性，几乎没有其他医学疼痛。

FCD病征中可以看到颇为程度的疼痛异质性。根据相关危及的程度，FCD病例举例来却说可能还符合SCD、MCI或自觉病之一的表述。笔记特别强调，不应谨慎使用这些纯粹所述性的分类法，这是因为它们或已与性虐待神经系统法医学有关。

对FCD的更多忽略将强化整个忽略哮喘领域的病症

该文第一笔记、来自伯明翰大学的Harriet Ball 博士却说，“提供病患从新标准，对于缓解FCD和其他忽略语言障碍的病患、放射治疗和数据分析是非常最重要的一步。”日常思维全过程的语言障碍是FCD的一个特质，但它比如却说被病状为更早自觉病。FCD虽然也相关思维全过程的损伤，但眼科医生预计它不都会像自觉病那样变差。从病征的角度来看，FCD的病症与自觉病并不完全一致，因此很难不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为医学眼科医生，我们的目标是解决问题更早清醒语言障碍的原因，尤为是解决问题那些可以随着时间的很长而缓解，而不是变差到痴呆的疼痛。对FCD有明确的病患从新标准，这将使我们很难更多地出院FCD，及时向病征及其家属断言中风及其病症。”

这一表述将使关于FCD的数据分析进入一个从在此之后过渡期，医学眼科医生可用从新表述为为FCD病征出院。而关于FCD特异性连续性的数据分析也已经开始，包括评估医学标志物和了解流行病学基本特征，在未来，这样实质性将为建立FCD放射治疗与护理提供从在此之后依据。

其所：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html